Papier im A5-Querformat einseitig bedruckt und beschrieben. Es handelt sich um ein Formular zur "Bescheinigung über Ablieferung der Auflage von landwirtschaftlichen Erzeugnissen aus der Ernte 1945". Das Formular hat die laufende Nummer 400098 und wurde am 7. Dezember 1945 für den Bauern Hermann Sommermeier aus Erxleben von der "Otto Jennrich Landesprodukten-Großhandlung Haldensleben II Telefon 296" ausgefertigt. Hermann Sommermeier wird die Ablieferung von 6,25 Doppelzentnern gelben Speisekartoffeln quittiert.
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